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根据田林县人民政府与深圳市老年科技工作者协会2020年“乐龄百色 助力发展”项目合作精神，结合田林县医疗需求，12月12日上午，医疗组12位专家们在田林县人民政府、扶贫办、卫建局、人民医院、妇幼保健院、中医院、乐里镇卫生院及田林县乐安社区工作人员的大力支持下，冒着严寒到田林县乐里镇乐安社区开展大型义诊活动。义诊项目包括：内科、外科、妇科、儿科、儿保科、中医康复科、护理、b超、影像。共计服务335人次。
一、田林县人民医院支医情况
侯玉华主任本期参与查房97人次。修正诊断3人：一例为查房中发现一名横纹肌溶解症病人缺乏证据，经详细问诊，修正为上感；一例是参与康复科会诊，一名被诊断为脑梗死的患者，经侯主任会诊，确诊为短暂性脑缺血发作；一例高血压脑病患者被误判为脑梗死，经降压、脱颅压、镇静，症状好转，血压稳定。另一个疑难病患者丘脑出血，舞蹈样运动，病变特例，治疗比较困难，侯主任根据自己的临床经验指导本专业医师治疗，患者有所好转。本期她还为本科室人员培训“头晕、眩晕的诊断与鉴别”，并受邀到田林县中医院为医护人员培训“脑梗死的诊断与治疗”。
上图为侯玉华主任培训“脑梗死的诊断与治疗”
郭占正主任本期参与功能科检查病人及为本院职工体检共计1034人次，其中特殊病例多例。一例患者右乳癌术后复查；一例阑尾术后五天高热39度，郭主任在为其做b超检查盆腔积液，考虑患者为肠穿孔，第二天即做肠修补手术；一名患者耳后包块，经郭主任诊断考虑为腮腺混合瘤；一名产后出血患者经郭主任检查诊断宫腔高回声光团，考虑胎盘残留，可能为宫腔凝血块；一例风湿性心脏病患者，二、三尖瓣增厚返流，引起全心扩大，左心功能减退。在工作期间，郭主任根据特殊病例为年轻大夫讲了如何操作、诊断肾上腺及精囊腺疾病的方法，有效地提高了年轻医生的操作能力。
上图为郭占正主任给年轻医生讲解B超的规范操作
关红玲主任本期共参与查房129人次，查阅病历10份，协助医护人员做无痛人流8次。关主任在查阅病历时发现有的病历描述不够准确，建议相关主管医师及时修改。在指导本科医生为一位74岁高龄的巨大盆腔肿瘤手术过程中发现手术有困难，即指导医生改变处理子宫卵巢固有韧带方法。通过改变手术操作方式，使手术过程中出血少，视野变得清晰，顺利地完成了手术。术后，她提示医护人员密切观察患者变化。通过此次在手术过程中传授手术技巧，使科内医生的手术技能得到提高，得到科室主任及医生们认可和赞许。
上图为关红玲主任（左一）在手术室指导手术
毛文萍主任本期参与全科阅片x线410人次，ct562人次。本地就诊患者中，常见病、多发病及特殊病例都不少。毛主任就工作中遇到的病例，在阅片中现场指导青年医生和进修医生摄片技术的规范操作，指导他们看片阅片。如肾结核的ct表现；左膈角梭形等密度病灶的鉴别诊断；子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断及鉴别；肺结核的分析及诊断；结核杆菌及非结核杆菌性肺炎的影像学鉴别。对于医生们在阅片、审片中所遇到的特殊病例，及时与他们讨论并指导鉴别如：原发性肝癌伴门静脉癌栓、肝静脉癌栓、下静脉癌栓的鉴别。每周四参加全科业务学习，与全科人员共同学习和讨论新冠肺炎的诊断及防护以及在所遇病例中的疑难问题的鉴别诊断。在毛主任的耐心指导下，青年医生的诊断能力均有所提高。
上图为毛文萍主任与阅片医师讨论疑难病例
杨根宏主任本期参与早交班，查房198人次，门诊64人次，参与会诊11人次，教学查房4次。在教学查房中，结合患者为年轻医生讲解胸部挫伤并多发肋骨骨折的早期诊断和治疗。结合一例78岁女性患者为年轻医生讲解胆总管结石并急性胆囊炎的诊疗及术前、术后处理。指导手术3例：阑尾术后结肠穿孔，出血，回肠外置及引流术；高龄腹股沟斜疝高位结扎+修补术；球部穿孔并腹膜炎修补+引流术。
上图为杨根宏主任在教学查房
二、田林县妇幼保健院支医情况
李晓霞主任本期主要工作是协助并参与妇幼保健院开展的妇女两癌普查工作，共参与普查人数238人次。随着妇女两癌普查工作的结束时间越来越近，本期下乡次数由一周一次增加为两次，共下乡四次：潞州央郎屯，者务村，者苗乡卫生院，旧州平塘乡。在旧州平塘乡，不仅做了妇女两癌普查22人次，还做了孕前优生检查28人次。作为医疗组组长，李主任多次到田林县卫健局和乐里镇乐安社区与相关领导沟通、落实到乐安社区大型义诊的相关事宜，确保12月12日医疗组的义诊工作顺利进行。
上图为李晓霞主任在乐安社区义诊
陆风华主任本期共参与儿保门诊体检81人次，解决特殊病例两例：一个两岁男孩语言发育迟缓，陆主任通过诊断，给予正确的评估诊疗指导。接诊一名出生缺陷，疑为畸形儿的初生儿后，她联系服务于中医院的刘红主任为患儿做b超会诊，确诊为先天性骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出（水囊瘤）需手术治疗，为患儿的早期治疗及时提供了准确的依据。本期陆主任继续编写并完成了《儿童保健实用手册》（共10个章节）的所有内容，校对后装订成册，由妇幼保健院送到印刷机构印刷，提供给全县儿保医师学习运用。她把自己工作几十年的经验留给了田林的儿保医师，为田林的儿童带来了福音。
上图为陆风华主任在给科内年轻医生讲课
赵敬先主任本期参与查房86人次，在查房中指导年轻医生如何与患者家属交流病情等有关技巧。发现一例水痘患儿病情较重，即叮嘱注意严密隔离，注意肺炎、脑炎等并发症的出现。针对两个重病号（手足口、水痘各一人）的病状，临床给青年医生讲解两种病的鉴别、诊断、治疗等有关并发症的区别。赵主任在本期查房中发现仍有其他科的病人在本科住院，以前她就此种现象多次与科主任沟通过，见仍未禁止，再次与科主任交谈，动之以情晓之以理，让其立刻纠正以避免医疗纠纷。本期赵主任共查阅儿科病历十份，发现有三份病历反应出小儿有不同程度的心肌酶、肝功不正常的情况，考虑是否药物引起，并提醒临床医生及时改进了治疗方案。
上图为赵敬先主任在查房中为患儿确诊
张晓梅主任本期参与查房120人次，指导无痛人流、安环6人次。查阅病历五份，并详细记录了病历中出现的书写问题：1.现病史描述不详细；2.育龄妇女一定要追问避孕情况；3.腰痛的病人要排除泌尿系统的问题。她及时与医护人员沟通病历书写中存在的几大问题，给予相关医师正确的书写指导。协助沟通、落实12月12日医疗组在乐里镇乐安社区举行大型义诊的前期准备工作。12月17日与中医院医疗组的几位医生一起到田林县老干部活动中心义诊。
上图为张晓梅主任在田林县老干部活动中心义诊
三、田林县中医院支医情况
刘红主任本期参与做超声心电图检查165人次，参加疑难病例会诊5例。刘主任在为本院内科一名呼吸急促重病患者检查时发现患者肝淤血，心力衰竭，心脏扩大，但没做心脏彩超。认为是临床医生开检查单时，抓不住重点，及时给予了纠正；一位在其他医院治疗的睾丸炎患者经刘主任复诊，确认为睾丸附件扭转。她结合临床诊断为青年医生培训有关仪器的使用及调节、操作的方法。本期刘主任还前往妇幼保健院为1名初生儿会诊。该患儿先天性的畸形，疑为臀部畸胎瘤，经刘主任b超检查，确诊为先天性骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出（水囊瘤），需手术治疗，为患儿的早期治疗提供了准确的依据。利用检查之余，她为本科室做了产科、妇科及小器官的模板。刘主任还参加了乐安社区大型义诊及田林县老干部活动中心义诊活动。
上图为刘红主任应邀到妇幼保健院会诊患儿
吉庆菊主任本期参与查房183人次，其中重患病人22人次，门诊诊疗92人次。接诊一患者左肺罗音，咳吐痰、血块，闷喘，通过肺ct，排除支气管扩张，她给予患者中西医结合治疗，病情好转。为一位三叉神经痛、耳鸣、耳聋的老年重症患者诊断后，指导年轻医生行针、找穴，给予针灸治疗，为患者解除了痛苦。在县中医院为全院医护人员培训“中医养生”。12月12日在乐安社区参加大型义诊，为社区居民中医拔罐、竹罐治疗约40人次。17日参加中医院组织的到田林县老干部活动中心义诊，为40多位退休老干部讲授“中医养生”，并为10多位患者推拿按摩，治疗颈椎病。
上图为吉庆菊主任在田林县老干部活动中心义诊
余爱华主任本期下病区进行督导工作14次，在院内护理部业务培训讲座1次。在脾胃科督导时，发现患者护理的记录存在的问题，及时给予正确的书写指导。在督导护理工作时，对不规范的工作流程给予正确的示范指导。建议护理部护士长加大高危人群的评估力度，并尽快成立护理质控小组，加强急救车的物品、药品规范管理。指导护理部、外保科、内儿科、壮瑶科进行外环境核酸样本采集指导。到供应室指导器械洗涤规范，并对所存在问题追踪检查。到新建手术室指导开展工作之前的各项准备工作：如区域内的物品归类摆放和保洁工作，对新上岗的护士加强培训。
上图为余爱华主任在指导采集外环境核酸样本
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