第三批“圳心藏情”援助行动医疗组工作总结

2022年“圳心藏情”援助行动（第二批）

支医工作总结

深圳市总工会积极推进对口援藏工作，自2021年起持续实施人才援助行动，投入专项资金组织离退休教师、医生到察隅学校、医院等单位开展援助工作，以“传、帮、带”形式提高当地教师、医生等的专业水平和素质。2022年7月根据深圳市第十批援藏工作队的需求，公开招募了田方、曹枫、官慧群三名专家组成“圳心藏情”医疗组，到察隅县人民医院开展支医活动。

由于疫情防控的规定，计划8月中旬的出发时间不得不推迟到10月12日，到达林芝市完成隔离要求后，23日晚终于抵达察隅县。县领导及卫生局领导热情欢迎大家，并于次日正式开展支医服务工作。大家结合自己的专长及医院的需求，在田方组长的带领下，按与医院签订的服务协议，认真细致地开展了查房、诊疗、手术、会诊、培训、统计等援助工作。二个多月来，共查房52次，带教519人次，床头培训7次；门诊诊治病患27人次，手术4台，参加急诊会诊18次，开展基础培训讲座8场，座谈3次；完成11项统计分析、制定了6项临床科研实施方案，拟写1份分析报告、1份实施细则、1份实施流程，完善了5项日常财务管理。

上图为三位医疗组专家与 县卫生局局长 片琼合影

察隅县人民医院反馈：田方医生积极发挥传帮带作用，通过组织示教、疑难病例讨论等形式培训科室医务人员，坚持参与病区每日的早交班、每日上午带教查房，为乡镇患者诊病；曹枫医生指导察隅县人民医院内科、急诊icu工作，不仅给当地医务人员传授专业技术及经验，更是在职业素养提升上做出表率，提高了科室同事的诊疗水平，达到了较好的效果；官慧群会计积极发挥传帮带作用，针对医院财务工作人员开展培训。帮助科室拟定了绩效核算方案初稿、医院设备管理员职责、会计核算实施细则，做好了2022年至2023年会计科目衔接。

一、开展 教学 查房， 指导提高诊 疗 水平

田方主任及曹枫主任每天带领内科、外科医生进行教学查房，对患者病情进行分析，进一步检查、明确诊断并指导治疗，同时向下级医师传输规范的查房、常规体检的方法、分析病情的诊疗思路，并亲自指导部分临床操作。曹枫主任指导对病人实施有计划的教学查房，通过材料分析，结合对病人家属询问及针对性检查，改进诊疗方案不足及缺陷处，通过复查效果及耐心解释，建立不断修正完善的临床工作方式，使医护人员对外科重症患者处理有了初步认识。还编写出三级查房实施流程，贯彻各级医生查房职责，逐步推进科室三级查房制度执行；田方主任手把手地教临床医生望、触、叩、听，对发现的体征详细讲解发生原理、常见于什么病理状态和疾病、如何根据这些症状和体征分析病情、做出正确诊断并给予恰当的治疗。有一位藏族战士在抢修军车时不慎将柴油吸入肺中，导致胸痛、咯血、血氧降低、呼吸衰竭，田主任组织紧急进行了手术，经过多次纤维支气管镜冲洗和精心治疗，这名战士数日后便康复出院。

上图为田方主任（右一）在带教查房

二、 参加急诊 、 会诊 ，到藏民家中开展义诊

田主任与曹主任参与急诊科、妇产科及儿科等急会诊多次，经常协助临床医师诊治门诊疑难病例。一天深夜儿科接诊了新生儿呼吸窘迫综合征患儿，插管机械辅助通气后，患儿的血氧饱和度始终很低，生命垂危。接到普琼医生的求助后，田主任立即冒着严寒赶到病房，一边分析病情，一边调试呼吸机并讲解呼吸机工作原理，直到患儿血氧维持在正常水平；曹主任及田主任院领导去各乡镇考察标准化建设时，先后赴古玉乡及博爱村、古拉乡、下察隅乡及沙玛村、察瓦龙乡及松塔村、竹瓦根乡桑久村到藏民家中为患者诊病，受到藏民的欢迎。

上图为曹枫 、 田方 主任为藏民 义 诊

三、 强化基础培训，建立重症救治医护团队

曹枫主任从内外科及急诊科中挑选出6名医护人员组成重症救治骨干团队，通过举办讲座及临床上结合病人实施训练。支医期间共完成授课8次，曹枫主任主讲了《重症病人救治相关呼吸生理病生理解剖特点》《气道管理方法和注意事项》《人工气道建立》《澳大利亚维州创伤救治系统简介》四次讲座，田方主任主讲了《胸部x线影像阅片》《胸部ct阅片基本知识》《动脉血气分析临床应用》《呼吸机的临床应用》四次讲座。

上图为曹枫主任（左三）开展基础培训 讲座

四、开展统计分析，为创建二甲做相关准备

曹枫主任主导、田方主任协助，对医院自2019年7月以来至今的住院病人进行了统计分析，对疾病的年龄分布、男女构成比、急危重症比、内外科疾病比、外科疾病手术率、病种分布及单病种疾病发病情况、诊断符合率、治愈率、死亡率、平均住院日、床位使用率等进行了细致的分析，指出了存在的问题，提出了改进建议，为医院创二级甲等医院提前做好准备。

曹枫主任经分析统计得出医院收治内外科及创伤病人排在前三位病种、前三位危重症病人，指明今后医疗发展及医疗援助重点关注目标，提出目前诊疗急需改进问题，完成了医院近三年内外科收治病人流调分析报告，该报告获医院领导认可及高度评价；通过数据分析及临床病人评估，初步制定了六项临床科研实施方案，其中两个临床科研课题已开始数据收集。

五、拟定 实施细则 ， 健全了财务管理制度

官慧群会计师发现该院以往财务工作直接受卫健局领导，职责不清晰，医院财务管理不健全。目前会计核算采用的是收付实现制，对存货进销存、债权债务、固定资产监管不力，绩效分配依据只有产出数据没有资源投入数据等，存在职责不清晰、管理不健全等薄弱环节。官会计师依据《会计法》《政府会计制度-医院会计实务与衔接》，结合医院实际运营情况，拟定了《会计核算实施细则》，并向医院财务组工作人员全面培训讲解了各会计科目核算内容、依据、逻辑、关键控制点、5份财务报表的功能、编制逻辑、勾稽关系等，经沟通后定稿。因政府规定2022年帐务结完帐后才能启用新的帐套，故本细则将于2023年1月1日后在财务系统中设置。约定实施时官会计师电话或视频进行指导。

上图为官慧群会计师（右）对财务组进行培训

六、完善 日常管理 ， 实现了有序可控的目标

官慧群会计师修正了财务系统结帐模板，使2022年1月起财务报表(资产负债表、收入支出汇总表)得以出具；加强临床收费管理，尤其加强对收据及结帐时点的变更监管，使当日收费合计与当日各明细项目收费合计一致；强化了固定资产管理，增加了科室物资管理岗，明确了岗位责任，并着手清理资产；严格日常报销管理。认真执行报销制度，监管原始单据的完整性、真实性、正确性；编制了《预算与实际支出对比表》，严格遵守预算制度，对比每月实际支出与预算，进行差异原因分析，并反馈给相应责任人。

12月16日，县卫生局局长片琼、县人民医院院长钟承华、副院长格桑旺堆等领导为三位专家饯行送别；12月18日，援藏工作组曹书记、察隅县教育局陈局长、深圳第十批援藏工作组郭副局长、察隅县卫生局片局长等领导为援藏支医支教12位专家送行，他们分别代表各个部门为老专家献上了洁白的哈达。

上图为 送行时全体人员合影

察隅县卫生局及县人民医院对三位专家在支医期间的工作给予了充分肯定，对他们不余遗力传帮带指导年轻医生，有效提高当地医生的专业水平和素质，积极建言献策为当地医院的建设和发展努力奉献和付出的精神表示感谢。三位专家也纷纷表示珍视这次净化心灵、真心真意为藏民服务的机会，并在与同事、百姓接触中有了深深的感动，体会到援藏工作的意义所在，深感肩上的责任重大。大家衷心祝愿察隅县医疗事业的明天更美好，“圳心藏情”援助行动越办越好！