2025年深圳市“银龄行动” 医疗教育组工作总结

2025年深圳市“银龄行动”医疗教育组工作总结

自2020年起，“银龄行动”的传帮带项目成绩突出，广受好评。2025年深圳市民政局继续委托深圳老年科协招募14位医疗专家和1位教育专家分赴广西巴马和环江多所医院和学校，开展乡村振兴与人才援助：夏志琦、陈远芳、朱红、齐海英、崔家幸5位医疗专家援助巴马瑶族自治县人民医院；罗巧云医生援助广西巴马中医医院；孟莲医生援助巴马妇幼保健院；刘明华、邓俊彪、于志超、刘精锋、熊春莲、姜勇智、柳成林7位医疗专家援助广西环江毛南族自治县人民医院；陈淯志老师援助环江毛南族自治县第四中学。

2025年10月19日14名医疗专家启程分赴广西巴马和环江，10月20日到达援助医院进行工作对接，开启支医帮扶工作；1位教育专家于10月18日到达所支教学校开展支教工作。15位专家在支医支教过程中，门诊接诊3508次，病房查房955次（带教查房384次），查看住院病人4818人次（带教青年医生542人次），带教乡村医生6人，指导处方7例，疑难病例讨论27例，开展主题讲座培训122场（参加人数840人次），危重救治1例，参加座谈会52次，参与手术95台，主刀手术2台，指导手术94台，麻醉手术53台，指导麻醉手术70台，参与麻醉手术290台，麻醉带教143人次，样本检测2150次，带教检测26人次，参与会诊155次，义诊36场，服务人数399人，提出建议184条。支教专家听课82节、评课81节、示范课1次，开展讲座4场，参加人数2120人，组织或参加座谈2次，建议10条。

崔家幸医生（左一）参加银龄专家见面会

一、敏锐洞查，为患者提供个性化诊疗

专家们深入病房，详细收集患者病史，尤其关注疑难重症患者的病情变化及诊疗方案，通过病例讨论、修正当地医生临床诊断、调整治疗方案，提高当地医生的临床思维能力及诊断水平。专家们面对基层常见的高血压急症、急性心力衰竭、顽固性心律失常等危重情况，与本地医生协同合作，成功参与抢救危重患者 9例；根据当地医疗条件及病患情况，推广内分泌新指南、糖尿病防治新理论，引进新技术，造福一方百姓。某患者一直被误诊为“癫痫”，发作5年、加重2天住院，癫痫大发作无法控制，支医专家查房时发现患者既往有肝癌病史、头外伤病史等，体检中发现患者处于谵妄状态，肌张力高，chvostec征阳性，综合患者低血钙、低血镁、低血钾等综合检测数据，诊断其符合临床罕见内分泌病—原发性甲状旁腺功能减退症(hp)并继发性癫痫，制定了一套详细的抢救治疗方案及进一步检查的方向。随着葡萄糖酸钙、硫酸镁、氯化钾等治疗用药通过输液泵定量泵入患者的体内，谵妄逐渐停止，神志慢慢转清，手、足及全身抽搐先后停止，全身僵硬强直的肌肉逐渐柔软下来，5年多来面部、手、脚麻刺样疼痛也完全消失，其“癫痫”被治愈。另外，还治愈了糖尿病、糖尿病高渗高血糖状态（hhp)、水肿、甲亢危象前期等多例疑难重症，使当地医生首次系统学习了内分泌罕见病hp、糖尿病等的识别、鉴别诊断和抢救治疗全过程。

夏志琦医生(右一)带教指导

在肿瘤科支医的专家，重点推进肿瘤多学科协作（mdt）理念，结合当地高发肿瘤类型（鼻咽癌、肝癌、肺癌、宫颈癌等），制定并推广常见肿瘤的规范化诊疗方案，强调tnm分期、病理分型、基因检测与个体化治疗方案的结合；通过查房、病例点评和治疗方案审核、纠正不规范用药，优化化疗方案，推动靶向治疗与免疫治疗的合理应用，使科室ⅲ-ⅳ期肿瘤患者规范治疗率由帮扶前的48%提升至68%，化疗相关不良反应发生率下降87%，医疗差错“零发生”。协助申报县级重点建设专科项目1项，参与修订科室核心制度，包括《化疗药物使用管理制度》《不良事件上报流程》等。同时，积极促进与上级医院的转诊协作机制，建立远程会诊通道，实现疑难病例“上转下接”的闭环管理。

柳成林医生(中)带教查房

二、讲座培训，带教提升赋能

支医专家们针对医院医疗现状，积极开展相关讲座和培训，带教指导当地医生，提升相关科室医疗技术。开展《t2dm卒中预防》《肿瘤姑息治疗新进展》《临床路径与质控指标解读》《急性胸痛的快速鉴别与处理流程》《常用中成药在儿科临床中的合理应用》《电击伤的分类及治疗》《褥疮的预防与治疗》《烧伤外科接诊培训》《妇科内分泌相关问题》《宫、腹腔镜微创手术在不孕症诊治中的应用》《多囊卵巢综合征（pcos）跟踪治疗与管理》《临床妇产科休克与 dic 的关系及解读》《医疗技术风险与纠纷防范》等讲座122场，840人次参加。

刘明华医生（左二）为全科医护人员讲课

三、无影灯下，重燃患者生命火炬

支医专家针对巴马县人民医院心内科介入手术尚处于起步阶段，将帮扶重点放在围手术期管理、影像判读和操作规范方面。参与及指导完成各类心脏介入手术，包括3台病情复杂、操作难度极高的疑难手术，主要涉及慢性完全闭塞病变（cto）的尝试开通、左主干分叉病变的药物球囊处理等，通过术前详细讨论、术中步步讲解、术后复盘总结；主刀带教示范完成3例高质量、复杂的三级手术，如：电击伤、一氧化碳中毒昏迷后重度烧伤、深度创面的大张全厚植皮手术，术后植皮全部成活，病人痊愈顺利出院。另有高位截瘫、腰骶部三级褥疮病人的褥疮切除弧形皮瓣转移修复手术，术后皮瓣全部成活，伤口一期愈合，治愈出院。指导、协助治疗两例脑外伤危重病人、指导三例泌尿外科手术等，以上手术不仅挽救了患者生命，也很好地带教了当地医生手术水平的提高。

于志超医生(站位左二)指导手术

四、将混沌变清明，最暖心的眼健康守护

眼科支医专家以提升当地眼科诊疗服务能力为核心，以技术创新与人才培养为两翼，务实工作。参与并主导各类眼科手术44台，攻克包括复杂白内障超声乳化、难治性青光眼手术在内的疑难重症手术8例，成功率达100%。创新推行“每日一案”教学模式，围绕当日典型或疑难病例，如青光眼药物合理选择、泪道阻塞精准诊断等专题进行深入剖析与互动讨论，有效提升了团队的临床思维与应急处置能力；指导科室完成了“永存原始玻璃体增生症”等罕见病例的规范化资料收集与整理，牵头组织了针对“颈部间变性大细胞淋巴瘤”的院内多学科疑难病例讨论，为当地医务人员搭建了宝贵的学术交流与提升平台；针对基层医院设备条件有限的状况，着重在现有资源基础上进行技术改良与创新应用，成功推动三项关键技术落地，一是诊断技术优化，创造性利用科室现有废弃显微镜开展睑缘螨虫检查，并结合角膜地形图等设备完善干眼症的综合诊断流程，使相关眼表疾病的诊断准确率提升约60%；二是治疗器械改良，针对倒睫治疗需求，对原有的电解倒睫仪进行了安全性与效率化改良，使操作更便捷、患者痛苦更小、疗效更确切；三是手术技巧精进，将白内障超声乳化手术切口由传统的4切口优化为双切口技术，显著缩短了手术时间，降低了手术源性散光及感染风险，使该院在此类手术技术达到了国内先进水平，提升了手术安全性与患者术后视觉质量，结束了部分疑难眼病无法在当地医院手术的历史，实现了“输血”与“造血”并行。

刘精锋医生(左一)改良后的电解倒睫仪实用性在手术中得到验证

五、春雨润幼苗，儿科医生是那道最坚实的防线

儿科专家支医过程中，针对当地医院三级医师查房流于形式、不重视书面记录、病历书写程式化，对于复杂病情分析不准确、药物使用不规范，尤其是在抗生素的使用没有根据疾病特点合理选择等问题，与科室主任充分沟通，提出解决方案，避免了医疗风险的发生。在新生儿科，根据临床需要重点传授如何观察新生儿的临床特点，开展了新生儿复苏理论培训和实操演示。此外还帮助基层卫生院解决临床难题，到社区义诊，到患儿家里随访等。处理危重疑难病例，如会诊耳鼻喉科淋巴瘤患儿、重症肺炎呼衰、川崎病、早产儿rds、糖尿病母亲巨大儿rds、极低出生体重儿复苏等。

邓俊彪医生(右二)评估早产儿治疗效果

六、搭脉知乾坤，汤药定风云

本期中医所支医的医院，主要以西医西药为主。支医专家到达后，恰逢当地医院创二甲的关键时期，为中医药在当地医院推广提供了有利契机。支医专家首先在住院病人中根据病情开具中药，并传授住院医生正确运用中医望闻问切、辨证施治的方法，很快中医治疗优势在当地医院得以体现。支医期间门诊接诊1251人次，诊治疑难病例多例。一位老年心衰伴糖尿病双下肢肿痛溃疡患者，住院周余，心衰虽然得以控制，但双下肢病症无改善，中医辨以湿热下注，用二妙散加减，三天见奇效；如此解决类似疑难病例多例后，由病人口口相传、宣扬称颂后，就诊者日增，这使得医务人员逐渐提高了对中医药疗效的认识与重视，不久对住院病人中医药的应用率提升至70%以上。由于巴马乃长寿之乡，全国各地前来康养者众多，得知县中医院有深圳专家坐诊，遂前来就医。一杨姓患者，多年脘腹胀痛，食之甚少，多方医治无缓解，中医辨证为脾虚气滞，予服木香顺气丸加减，一周病愈，患者特送来“杏林春暖”感谢字画；在为更多患者治愈多年病患后，中医中药优势及疗效得到康养者高度认可与推崇，很快各乡屯康养者组团前来就诊的盛况出现且持续到支医结束。除此之外，支医专家还特为科室赠送经验处方十余张。

罗巧云医生(中)收到痊愈患者赠送的字画

七、以爱心筑巢，妇产科的温馨守候

专家们支医过程中，门诊接诊2042人次，其中接诊3例少见病例，经治疗，患者痊愈。专家针对该3例少见病例在门诊开展业务讲课，并带教治疗操作；救治危重高血压、糖尿病、硬化型外阴白色患者1例，由此提高了县医院在当地的知名度，住院妇科病人逐渐增多。病房查房时及时发现术中併发症2例，一例宫腔粘连分离术，术中发生水中毒早期，便立刻叫停手术，与麻醉师一起妥善处理，避免了呼衰、心衰发生；为科室开展新的医疗项目提供技术支持，如宫腹腔镜在女性不孕症诊疗中的应用；由于巴马妇幼医院开设了新院区，而医院医务人员又数量不足，因此，一位支医专家主动承担了去新院区开诊的任务，由于路途远且交通不便，因此每天都要步行两个多小时才能到达远在县郊的新院区坐诊。

齐海英医生(左二)在指导宫腔镜手术

八、麻醉医生，隐形的生命护航者

本次支医共派出二位麻醉医生，支医过程中，二位专家投身临床诊疗服务，将规范诊疗操作落实在日常的每一例临床麻醉中。神经外科80岁脑干出血清除术麻醉中出现心跳骤停数次，积极抢救成功，患者术后平安返回病房；对一例冠心病、感染性休克患者麻醉会诊及处置。重点带教麻醉科年青医生进行麻醉操作，如困难椎管内麻醉穿刺、全麻插管、麻醉中管理、麻醉药用量个体化、危重症病人抢救等方面，提高了当地医生的麻醉专业能力。

朱红医生(左一)下臂丛神经阻滞操作

积极参加手术麻醉及胃镜室麻醉，推广和实施21世纪重要的临床治疗手段-星状神经节阻滞操作，且在支医专家指导下、由当地医生在专家本人身体上指导完成星状神经节阻滞的麻醉操作；重视舒适化诊疗的推广，以及芬太尼透皮贴剂的临床应用和临终关怀的理念的推广。

姜勇智医生(左一)参与全身麻醉气管插管

九、医学检验，揭示健康潜在威胁

支医专家积极投身当地医院检测工作，扎实推进各项帮扶任务，从标本采集接收、检测操作、结果审核与报告等方面，对基层检验科现有检验流程进行了全面细致的梳理与分析，对存在的问题进行了专项培训、讲解及经验分享；规范操作流程及强化质控管理，加强室内质量控制及室间质评，定期对检测仪器进行校准维护等，确保仪器正常运行，保证检测结果准确性和重复性；规范了tppa检测操作流程，现相关检测均采用一次性反应板，提升了检测结果准确性与实验室生物安全防护水平，降低了交叉污染风险；为优化检验科免疫室设备资源配置，提升检测效率与通量，缓解现有单模块的运行压力，启用医院闲置cl8000i全自动化学发光仪双模块设施应用于临床，并协助科室对仪器进行调试、校准、质控及性能验证等工作，开展 cl8000i仪基础操业专题培训，确保仪器正常运行，满足临床日益增长的检验需求。建立“一对一”带教机制，通过病例研讨、实操示范等方式，为科室打造一支“带不走的专业团队”。

熊春莲主任技师(左)指导cl8000i仪检测工作

十、义诊会诊捐赠，惠及当地群众

支医专家们深入乡镇卫生院和村屯，真正做到了把一线城市的医疗技术送到大山深处人民群众的家门口，让当地的老百姓享受到了优质的医疗服务并同时培训了医护人员。支医期间，参与“肿瘤防治基层行”、免费心血管疾病筛查、两癌免费筛查等义诊活动36场，服务人数399人，通过宣传、讲座、健康咨询和用药指导，有效提升了当地群众防癌意识和早诊意愿；离别前一位专家还给科室赠送《新生儿、早产儿救治指南汇编》。

孟莲医生(左一)下乡进行两癌免费筛查   陈远芳医生(右一) 参加乡镇义诊

十一、物理之光，播撒学生求知火种

教育专家通过大量调研获取了学校管理、师资及学生的第一手资料，确定了自身支教的工作方向。通过每周的教研会提醒当地教师修正教学方案；帮助物理组完成县教育局布置的出题任务；悉心指导徒弟，在县物理公开课上一举获奖；充分发挥示范引领作用，所讲授的《物理问题解题方法与技巧》等示范课，受到听课教师们高度称赞；对环江四中全校教师做《快乐教学，快乐生活》讲座，受到教育局领导、校领导和全体教师的高度评价；《新课引入法》讲座更是受到全校教师的争相效仿；《教育教学三十六计》讲座被教师称赞个个精华，十分受益。该支教专家支教过程中还获得了各类荣誉证书4份，并由于工作表现突出，受到《晶报》专题采访。

陈淯志老师为全校学生做讲座

帮扶有期，情谊无限。虽然本次支援任务告一段落，但搭建的平台不会关闭，建立的联系不会中断，培育的骨干不会止步。期待未来继续深化合作，让支医/支教的火炬传递下去，共同书写乡村振兴的健康篇章与教育新篇。