“银龄行动”医疗工作随想——周晓天

“银龄行动”医疗工作随想

周晓天

为期三个月的深圳市援助汕尾“银龄行动“医疗工作已经结束了，但是我的心却久久不能平静，三个月医疗工作中的许多人、许多事犹如电影中的镜头不时的在脑海里呈现，令我难以忘怀……

1、 艰难的鹅埠卫生院

深汕合作区的鹅埠镇卫生院是一家服务半径约10公里，服务区常驻人口两万多人的乡镇卫生院，卫生院有工作人员42人（其中10人为临聘），床位50张。卫生院设备简陋，一台黑白b超和一台普通的500毫安的x光机是医院最“高级”的设备了。卫生院专业医技人员缺乏，x光机由于没有专业的技师，照片由医师临时“代理”，因此一张x光片常常照得模糊不清，严重影响临床诊断。有时，需要照几张才能勉强看清。检验科同样情况：一些基本检验，如血糖测定，凝血四项检查（手术前的基本要求）等要么不能做、或不会做，或做不正确，严重影响病人的诊疗。卫生院医务人员辛苦，工作强度大，常常值了晚班，次日还要加班。除了工作条件差，工作辛苦，最令院长李祥桑头疼的事还是发工资。卫生院月日常开支（工资、社保和医院日常费用）至少要24万，但医院毛收入才20万左右，省市拨款每月三万（常常不能按时到位）。因此，李院长常常焦头烂额，在月底才东拼西凑发放上月的工资。看到卫生院医护人员的工作和生活现状，我心里暗地落泪，作为同行，我真想大声呐喊：“帮帮鹅埠卫生院吧。”

2、 阿公的“怪病”

五月中，我会诊一病例。一位71岁的阿公，老伴过世，自己一人独自生活，最近得了一种“怪病”，下体长满许多绿豆到黄豆大小的“疙瘩”，不痒也不疼。万般无赖之下告诉了儿子，于是儿子带着他去了汕尾市的医院就诊，医生认为要用激光治疗，费用要数万（阿公承担不起），由于长的“疙瘩”太多，激光治疗后难以愈合，因此风险大，不能治疗。听说鹅埠镇有深圳医生来坐诊，阿公便匆匆赶来。经过检查，结合阿公的不洁生活病史，我告诉阿公儿子：阿公患的病是一种“性病”，叫“尖锐湿疣”，是一种叫“人乳头瘤病毒”感染所致，需要抗病毒，增强免疫力治疗，局部可以手术切除治疗（手术可以最大限度的切除病变组织），再配合其他治疗。费用不会很多。其实，我心里很清楚：手术治疗也是有风险的，只不过我来承担风险，尽自己最大能力去帮助贫困而孤独的老年渔民。于是立即进行手术前准备，可是一些必须的检查项目总做不好，一直到就诊的第三天最后一项检查出来，结果令我非常悲哀：阿公艾滋病毒感染呈阳性。按照医疗规范，卫生院必须报告相关机构，并转汕尾市指定医院进行治疗。望着阿公艰难远去的背影，我心里有说不出的忧伤。贫困地区的健康教育需要做大量的工作，贫困地区的老人也需要关爱。

3、 “短裤哥”

    在深圳及全国比较规范的医院，医生一般都身着长裤、皮鞋。但是在海丰县鹅埠卫生院这种乡镇医疗机构，由于天气炎热，室内又没有空调，病房甚至没有电扇，于是许多医生都穿短裤再外穿白大褂上班，这样既凉爽又不影响工作。卫生院的手术室经过近三个月整理重建终于可以手术了，但空调不给力，穿短裤套手术衣也许更适合基层卫生院的实际情况。于是，我也成为鹅埠卫生院的“短裤”医生了，几台手术下来，我感觉一个字“爽”。我为在汕尾海丰县鹅埠卫生院做一名服务于村民的“短裤哥”医生感动、自豪和光荣，但也有几分伤感和万般无奈。

4、 阿芳的嘴唇

阿芳年轻漂亮，常常骑着电动单车办事，接送小孩。但天有不测风云，由于下雨路滑，阿芳的骑车摔倒，嘴唇流血，并有一条5厘米长，弯弯曲曲的破口。带着大口罩，阿芳来到鹅埠卫生院。林医生请我会诊，说他们一般是大针粗线缝合伤口，常常会留下明显的疤痕，影响外观。好在我两周前建议医院买回了美容针线，这会儿用上了。在手术室，迅速进行了伤口的清创，美容缝合。缝线如头发丝般细，创口对合良好。对着镜子，看着缝合后的创口，阿芳悬着心里石头终于放了下来，面对手术医生护士，阿芳露出了微笑:谢谢、谢谢，非常感谢！汕尾地区，电动车、摩托车众多，交通事故频发，创伤修复量大，需要重视。

5、 基层卫生院升级改造任重道远

卫生院的主要问题是：1、缺乏必要的硬件设备；2、缺乏高质量的医技人才；3、缺乏必要的投入资金。

针对鹅埠卫生院的实际情况，除了建立相关的医疗制度外，银龄行动医疗组首先建议卫生院立即重建外科、妇产科共用的手术室。其作用在于扩大服务范围，既帮助和服务了当地村民，又可以增加卫生院收入，缓解和解决卫生院的营运问题。经过医疗组详细调研、讨论、设计方案和近三个月的改造建设，手术室终于基本建成，并开展手术。我们还就手术开展的各个环节，对卫生院医护人员进行培训，使得手术可以基本进行。但是正如李祥桑院长所言：“三个月时间太过短暂，许多工作刚刚开始，不利于基层卫生院专业技术水平的提高。如果就一个卫生院进行半年以上的支持，把一个单位做好，也许银龄行动的效果会更好，影响会更深更远。

     感谢深圳市老龄办和深圳老年科协，银龄行动使得深汕合作区人民看到了幸福的希望和美好的未来。