2020“银龄行动”(1)医疗简报三

2020深圳援助广西“银龄行动”（第一批）

医疗组工作简报  第三期

（2020年7月16日—7月31日）

　　一、罗城县人民医院支医情况

　　1、呼吸内科工作简况

　　樊萍主任疑难病人查房29例，重点对高热、咳嗽、肺部阴影病人的诊治。住院医师反映很多病人对于雾化吸入的依从性差，樊主任听闻亲自尝试雾化吸入治疗，感觉咽喉不适，当即进行调整，建议经鼻吸入雾化比较符合生理常态，嘱病人改用经鼻吸入雾化疗法。在查房带教过程中，樊主任强调问诊必须顺着蛛丝马迹找出患者的症状特点及伴随症状，描述病史及必要的阴性症状、体征必须详述，治疗必须遵循生理病理实施，才能把对病人的损害降到最低，达到最好的治疗效果。

　　　　　　　　　　　　上图为樊萍主任为患者讲述肺部CT结果

　　2、儿保科工作简况

　　万琴主任接诊一例近2岁幼儿不能独走，8个月婴儿不能抬头、坐、爬及多例地贫患儿，了解到家长从未做过儿保，强调儿童保健的重要性，做到早发现、早诊断、早治疗。万主任所做身高促进类讲座受到罗城电视台的关注，对她进行了采访，万主任详细介绍身高促进的重要性和方法，并通过电视台呼吁定期儿保和生长检测的重要性，提高当地人的儿保意识（同时建议儿保科尽快购买智能读片软件）。

　　　　　　　　　　　上图为万琴主任在给小患儿做爬行训练

　　3、中医科工作简况

　　吉庆菊主任门诊接诊94人，查房26人，三位植物人状态经过治疗（针灸、推拿）均有好转。本期接诊一年轻女患者，嗜睡、不饮食、沉默不语，经吉主任开药方，3天后来复诊俨然换了一个人，患者睡眠饮食均正常，对治疗效果非常满意。另为一脑瘫患儿推拿，嘱家长注意事项和康复指导，亦起到很好的疗效，吸引当地居民纷纷慕名而来。 

　　　　　　　　　　　　　　　上图为吉庆菊主任在门诊接诊

　　二、环江县人民医院支医情况

　　张晓梅主任本期在产房查看接生情况，如需手术时予以手术指导。提议医院发展病理产科，加大软件建设，提高医疗质量，令每一位来产科的患者都平安出院。接诊一位结婚多年不孕，进行5次辅助方法才怀孕的高龄产妇，中孕彩超胎盘前置，糖耐量检测诊断为妊娠期糖尿病，现已40周+6，入院后胎监显示不规则宫缩，主管医生尊重产妇要求给阴道点滴催产素，张主任坚持与科室讨论，最后成功剖宫产一男婴。

　　　　　　　　　　　上图为张晓梅主任与科室医护人员讨论病例

　　三、东兰县人民医院支医情况

    1、输血科工作简况

　　韦庆文主任本期开始着手血库质控系统的完善工作，补齐一至六月份血库质控资料与安全自查表，共补充80份资料。工作中，韦主任发现医院的血库电脑信息系统还没有和血站联网，这对血库的信息共享、订发血、用血溯源追踪等等都很不方便，无形中增加许多的工作量，建议医院完善信息网络体系。

　　　　　　　　　　　　上图为韦庆文主任在完善血库质控资料

　　2、Ｂ超功能科工作简况

　　邝学媚主任继续指导科室医生学习tcd实操，分段讲解tcd常规知识，共同探讨疑难心电图谱病例分析，提出急性肺栓塞及急性心肌梗死的心电图鉴别，为临床提供科学依据，给支医帮扶起到一定作用。本期邝主任共完成门诊、住院、体检、急诊心电图检查共970人，尽心尽责的工作态度和实操指导，受到患者与同事的好评。

　　　　　　　　　上图为邝学媚主任与同事分析患者心电图检查结果

　　四、罗城县中医医院支医情况

    1、传染病科工作简况

　　江后俭主任常规参与科室交班晨会，巡视病房收治病人入院。在门诊接诊肝病患者70人，前往妇产科、壮医科会诊14人，教学查房讲解约20人，根据患者要求按疗程施以针灸治疗，效果明显。

　　　　　　　　　　　　　上图为江后俭主任为患者扎针

　　2、普外科工作简况

　　杨根宏主任查房中重点对一83岁尿管长期留置拔不出，尿滞留、下腹胀痛并脑梗且肺部感染的老人进行问诊，经处理后肺部感染减轻，血压稳定；接诊一例前列腺肥大并膀胱结石病人，为其分析病情，制定手术方案。本期杨主任共接诊243人次，查房293人，教学查房31人次。

　　　　　　　　　上图为杨根宏主任在检查一例结直肠多发息肉病人

　　五、罗城县妇幼保健院支医情况

　　针对当地儿童体格状况普遍偏差现象，董金陵主任认为究其原因与小孩出生后六个月至三岁之间的生长发育关键期未实行科学喂养有关，因此，董主任更加坚定开设育儿课堂的决心，向医院建议利用空置业务用房开设育儿课堂，利用多样化形式向婴幼儿期孩子的父母及监护人传授喂养知识。建议儿保科要专人专案管理，高危儿、体弱儿的随诊及管理也需要产科、新生儿科的配合。本期董主任接诊148人，开展家长育儿培训1次。

　　　　　　　　　　　　上图为董金陵主任在为婴幼儿体检

　　六、田阳县人民医院支医情况

　　1、心内科工作简况

　　贾党珠主任本期着重对全科人员进行冠心病、高血压、妊娠期高血压、急性心肌梗死抢救等业务培训，提高年轻医生基础理论水平，帮忙他们快速提升处理病人的思路，目前全科学习风气整体较好，业务能力有所提高。重点讨论危重病人及治疗重点，与科室医生抢救一例糖尿病伴发急性心肌梗塞的68岁女患者，同伴有高血压、心衰、肾功能不全，经过3小时抢救，病人转危为安。本期每天收入病人约10名，会诊12次。

　　　　　　　　　　　　　上图为贾党珠主任在科室接诊

　　2、五官科工作简况

　　宋源主任继续结合病例指导临床工作，为科室人员示范耳部检查清洁技术、耳鼻喉患者健康宣讲、上颌窦穿刺术等，指导颈部切割伤，清创缝合手术，讲解手术风险。查房中调整在院患者治疗方案，讲解“突聋”的诊断要点以及鉴别诊断和预后，对多发创伤患者的诊断治疗，建议医院加强感染风险控制的学习，提高医护人员的无菌操作意识。

　　　　　　　　　　　　　　上图为宋源主任在指导手术

　　七、田东县中医院支医情况

　　1、体检科工作简况

　　因医院五官科医生紧缺，经常不能到岗，张功模主任除了负责五官科的检查工作和体检资料统计，主要进行单位集体体检和驾驶员等体检工作，本期共体检1283人。受邀到中医院国医堂做三伏天“冬病夏治正当时”义诊活动，义诊人数98人。

　　　　　　　　　　　　　　上图为张功模主任在义诊

　　2、妇产科工作简况

　　应院方需求，王双菊主任本期从妇幼保健院调到田东中医院产科上班。在熟悉科室环境和人员配置后，王主任迅速投入门诊工作，为孕妇建卡，指导合理营养饮食，鼓励自然分娩，避免因巨大儿导致难产。到产后康复中心矫正胎位不正、产后盆底康复治疗、腹直肌分离治疗，见识到医疗仪器配合中医手法的疗效，感触中医的博大精深。本期成功指导二名孕妇进行无创分娩，参加义诊1次，接诊9人。

　　　　　　　　　　　上图为王双菊主任在检查产妇腹直肌分离情况

　　八、德保县妇幼保健院支医情况

　　1、中医科工作简况

　　宫晓玲主任重点对每位来访病人进行病例分析，找出最佳治疗方案，接诊多例特殊病人予以详尽诊治：治疗一例上级医院考虑脊髓空调症的院职工、一例l3椎体骨软骨瘤术后疼痛、一例重症肌无力病人……效果满意，受到好评。完善住院病例，辅检漏查项目，提高临床诊断能力和避免医疗纠纷。宫主任每天坚持讲课，培训1000人次，科室医护人员技术大大提高，起到教学相长的作用。

　　　　　　　　　　　　　上图为宫晓玲主任在为科室医生授课

　　2、护理部工作简况

　　贾爱琴主任上岗后提出重新调整护士排班的建议得到医院重视，计划在全院铺开执行。为取得其他科室的配合，贾主任亲自到药房协调配送药时间，做到以临床为主。制作糖尿病预防健康教育系列课件，为护理部同事讲课；参与课室不良事件分析汇报，在护理大查房时强调无菌操作，指导压疮病人翻身护理。

　　　　　　　　　　　上图为贾爱琴主任指导压疮病人翻身护理

　　九、隆林县人民医院支医情况

　　1、普外科工作简况

　　王维刚主任秉持高度负责、任劳任怨的精神，每天忙碌在第一线，积极组织超高清腹腔镜业务培训，提高科室整体的业务素质和工作质量，保证了科室各项工作正常开展。出门诊188人，院内会诊1人，手术31例，业务培训26人，帮助体检中心做规范词条128条，疑难病人讨论7人，抢救2例，去隆林县公安局义诊36人。针对隆林县百姓肾结石患者较多现状，王主任建议泌尿外科做好大数据统计，和省市专科合作，做好科研工作。

　　　　　　　上图为王维刚主任在大查房中对疑难病历讨论并制定治疗方案

　　2、妇产科工作简况

　　于永玲主任常规开展产检、建册、妇科检查，每天接诊50-60人次。从患者安全角度考虑，对就诊孕妇提出合理建议：发现一例肝功能报告显示碱性磷酸酶数值超高的孕妇，建议其去内科会诊；一例患小儿麻痹症孕妇前胸前弯曲，耻骨与剑突之间只有20厘米，孕35周，有上肢顶称的感觉，于主任与科室主任建议做好剖宫产准备，确保孕产妇的安全。

　　　　　　　　　　　　　　　上图为于永玲主任在产检

　　十、隆林县中医医院支医情况

　　1、妇科工作简况

　　赵曼荣主任在妇产科住院部查房中，参加妇科清宫手术3例、无痛人流手术2例、宫外孕患者保守治疗讨论。在妇科门诊时，接诊1例带状疱疹、1例慢性胃炎、1例男性头痛患者（仔细问诊发现尿有问题，给予检查，确诊为肾结石）。对人流术后患者、妇科月经失调进行中医治疗。参加眼科体检20例。

　　　　　　　　　　　　　上图为赵曼荣主任在为患者把脉

　　2、中医内科工作简况

　　赵德平主任在中医理论基础上，总结临床经验，熟练掌握、处理、治疗疑难杂症，共接诊20余例疑难病患。为患者开药方，在服药3—7天后均反映症状有所减轻。本期赵主任共接诊444人，查房60人，培训、案例讨论1次。

　　　　　　　　　　　　　上图为赵德平主任在门诊接诊

　　十一、巴马县人民医院支医情况

　　1、皮肤科工作简况

　　汪振达主任自到医院上岗以来，用近20多天的时间开展穴位治疗，短时间内完成106人次、218个穴位治疗，令三位医生基本掌握该技术的治疗及适应症的选择。汪主任早期提出配备液氮冷冻治疗仪及药物目前已到位，并开始用于临床治疗，成为巴马地区使用液氮冷冻治疗皮肤病首创之举。

　　　　　　　　上图为汪振达主任利用传统医学手段治疗顽固性皮肤病

　　2、骨科工作简况

　　刘建国主任本期共接诊10余例颈椎病、腰椎间盘突出患者，施以小针刀疗法。为术后病人进行康复治疗，运用艾灸、按摩手法整脊正骨，在接诊过程中传帮带，培训年轻医生手法。

　　　　　　　　　　　　上图为刘建国主任在为患者按摩颈椎

　　十二、大化县人民医院支医情况

　　1、药剂科工作简况

　　谢慧媛主任根据规范化药剂科管理的要求，发现目前西药房存在药架缺少标签、药品有效期标识不规范等管理问题外，影响工作质量的关键在于：太多药品需要拆零发。存在的弊端是：1.自动发药机没办法充分发挥作用，只能发整盒的；2.药品有效期不便于管理；3.盘点易发生差错；4.对于药师发药，存在发错药的安全隐患；5.报废药品增多，建议药剂科领导认真考虑，逐步改善。另外，谢主任在药房中，积极了解处方中特殊人群（孕妇及哺乳期妇女）用药情况，以及西药房现有药品在特殊人群中的使用情况。

　　　　　　　　　　　上图为谢慧媛主任在西药房查看药品有效期

　　2、心血管内科工作简况

　　叶正斌主任本期重点指导一位有机磷中毒并快速房颤、低血压的抢救治疗；一位老年肺栓塞的抗凝治疗；一位冠心病房颤并心衰的用药治疗；一位二尖瓣脱垂并房颤心衰的治疗……疗效满意，目前情况稳定。帮助指导解决抢救室的抗凝用药及化验检测，为科室全体医护人员做《关于特殊类型心率失常的治疗》培训1次。

　　　　　　　　　　　　上图为叶正斌主任查房中咨询患者病情

　　十三、大化县妇幼保健院支医情况

　　张建国主任每日下科室查房，解决护理存在问题，针对处置室与病房卫生区混合一起，建议分开，设有标记；新生儿室物品乱摆放，如注射器、输液管、棉签，建议立即改进；巡查疫情期间值班护士遗留下的问题，服装乱放、供应室无菌区域摆设乱、无菌区标志不明显，建议立即改进。本期查房32人，培训17人。

　　　　　　　　　　　上图为张建国主任在指导护士整理物品