2020“银龄行动”(1)医疗简报四

2020深圳援助广西“银龄行动”（第一批）

医疗组工作简报  第四期

（2020年8月1日—8月16日）

　　一、环江县人民医院支医情况

　　环江县人民医院进入评审准备阶段，张晓梅主任的主要工作就是协助医院准备评审所需的资料。评审资料种类繁多，且要求严格，工作量大且需要极大的耐心与细心。张主任不厌其烦，对资料的准备工作给出细致的指导，以帮助医院能顺利通过评审。

　　利用休息时间，张主任给予科室医护人员《产科临床工作特点及妊娠期母亲的生理改变》的讲座，对医院目前存在的问题提出整改意见。

　　　　　　　　　　　上图为张晓梅主任为科室医护人员开展讲座

　　二、罗城县人民医院支医情况

　　1、呼吸内科工作简况

　　参加环江毛南族自治县人民医院“二甲复评”工作指导， 帮助顺利通过了评审复审。 

　　疑难病人查房完成13例。1例60岁女性，诊断冠心病、支气管哮喘，心电图提示v4、v5导联s-t段明显压低，樊主任立刻组织心肺专家联合查房，制定适合的治疗方案；1例53岁女性，发热4天入院，经樊主任巧妙问诊，根据其不洁性生活史，及血培养，最终确诊艾滋病。通过该病例，樊主任令当地医护人员体会了问诊需要全面细致以及掌握问诊技巧的重要性；另1例患者，因咳嗽咳痰胸痛4天入院，肺部ct提示右肺中叶不张伴双侧少量胸腔积液。樊主任果断指示应b超定位下做诊断性胸穿，抽取积液送检以明确病因制定治疗方案。

　　樊主任为本科室医护人员做了一场医学理论知识讲座，受到医护同行们的表扬。

　　　　　　　　　　　上图为樊萍主任为医护同行进行医学讲座

　　2、儿保科工作简况

　　万琴主任积极做好婴幼儿喂养指导工作，在当地镇中心卫生院义诊时，发现当地民众儿保意识淡漠，给予他们细致宣教，希望当地儿童能得到科学喂养。排查当地儿童地中海贫血的状况，同时做好缺铁性贫血的宣教。

　　当地儿童身高普遍落后于骨龄，万主任重点进行身高促进的宣教，向家长们普及身高管理重要性的知识，同时积极学习阅读骨龄片图谱的知识，以尽量保证每一份骨龄片阅读的正确性。

　　工作中，万主任发现经第三方机构检测，报告显示当地儿童普遍存在维生素a缺乏。于是向当地群众宣讲维生素a缺乏的危害，并指导他们科学地补充维生素a。

　　　　　　　　　　　上图为万琴主任在给小患儿做体检

　　3、中医科工作简况

　　吉庆菊主任门诊接诊近130人次，查房3次，五官科会诊1次，还进行1次义诊，并为全院医务人员开展《浅谈中医养生》讲座一次，受到全院医务人员好评。

　　吉主任接诊一位5岁的脑瘫并先天性心脏病患儿。该患儿发育迟缓，经检查脏腑气血瘀滞，致行动饮食均欠佳。吉主任积极地与康复科医生商讨，制定合理的治疗方案，以使脑瘫患儿能坐起来、站起来。

　　另有一位60岁男性患者，左上肢截肢后出现右侧三个手指发黑，考虑大血管堵塞可能，患者同时还有空洞性肺结核，考虑院内感染不能排除，为给予患者更为专业的诊治，吉主任建议给予患者转院并已妥善处理。

　　　　　　　　　　　　上图为吉庆菊主任在接诊脑瘫患儿

　　三、东兰县人民医院支医情况

　　1、输血科工作简况

　　韦庆文主任协助血库工作人员，共同努力顺利通过pcr实验室验收。之后立刻投入到5-60例标本/天的核酸检测工作中。

　　为顺利通过二甲医院的评审，韦主任继续指导血库工作人员完善评审所需的文案档案并集合成册。在对血库工作流程的梳理中，发现血库紧急用血预案资料中规定的紧急供血限制时间过短，提出了更为合理的延长至20分钟的建议。同时，指导血库工作人员，完善血库冰箱温度记录。由于质控资料存在地方性格式的要求，前期已完成的资料与地方性格式不合，导致质控资料从头返工，工作量很大。

　　　　　　　　　　　　上图为韦庆文主任在完善血库质控资料

　　2、Ｂ超功能科工作简况

　　邝学媚主任继续指导医生进行tcd实操，分段讲解tcd基础知识，共同探讨疑难心电图谱病例分析，开展床边心电图阿托品试验监测。

　　急诊心电图时，邝主任发现一份心电图呈三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律图谱；一份为特殊急性下壁、侧壁心肌梗死图谱；门诊发现一份频发性室性早搏，二联律，qt间期延长图谱。出现上诉心电图图谱的患者随时可能发生意外，邝主任指导心电图医生及时与临床医生联系，妥善处置患者，避免险情发生及可能的医疗纠纷。

　　邝主任对心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律等心律失常的心电图图谱的判断进行细分指导。针对心电图图谱表现为急性下壁、侧壁心肌梗死，急性广泛前壁、前间壁心肌梗死的病例，展开识别讨论，以利于同行们理解、记忆和掌握。

　　　　　　　　　上图为邝学媚主任与同事分析患者心电图检查结果

　　四、罗城县中医医院支医情况

    1、传染病科工作简况

    江后俭主任参与科室常规交班晨会，巡视病房，并进行科间会诊。针对重症患者，带领科室医生经行教学查房。

　　教学查房过程中，从疾病发生的内因、外因，到疾病的病理变化，以及可能出现的症状及病情的发展转归，疾病的诊断及鉴别诊断，可以采取的治疗措施等各方面，给予详细的讲解，加深大家对于疾病的认识。

　　　　　　　　　　　　　　上图为江后俭主任查房

　　2、普外科工作简况

    杨根宏主任接诊了多类疾患：输尿管上段结石并发肾盂积水、多发性肾结石、肝胆管结石、低蛋白血症、黄疸、泌尿系统结石、便血原因待查、慢性荨麻疹、畸胎瘤、腹股沟斜疝、右侧回盲部包块原因待查等。并内科会诊：痛风病及中草药外敷不慎导致的烫伤。

    杨主任工作中继续做好教学查房，同时接诊病患百余人次，收住院14人次，门诊处置病患21人次。

　　　　　　　　　　　　　上图为杨根宏主任接诊畸胎瘤患者

　　五、罗城县妇幼保健院支医情况

　　进入八月，董金陵主任完成大量入托入园儿童的体检工作，在日常接诊中，针对因喂养知识贫乏导致严重营养不良，神经系统发育明显滞后的患儿，不厌其烦地给予科学的喂养指导。

　　冒着酷暑，董主任参与了母乳喂养的大型义诊活动，解答了许多群众关心的母乳喂养问题。还在百忙之中抽空完成了42天小婴儿的体检及部分高危儿的诊治。

　　　　　　　　　　上图为董金陵主任参加母乳喂养大型义诊活动

　　六、田阳县人民医院支医情况

　　1、心内科工作简况

    贾党珠主任本期抢救了多例危重症患者：1例呼吸衰竭、2例心肌梗塞、2例心源性休克和2例顽固性心衰。教学查房中，注重对年轻医生的培养，以使医院年轻的团队尽快成长。

    贾主任成功参与抢救一例男性68岁患者，诊断：重症感染、感染性休克、败血症、心力衰竭、心律失常。贾主任结合病情，边抢救边向年轻医生讲解方案制定及药物选择的思路。抢救结束，患者转危为安，年轻医生也在抢救参与中收获许多临床实用的经验。

    贾主任还为医护人员开展了《心力衰竭治疗新进展》 的讲座，带领医护人员就患者诊断、治疗、药物选择及可能的副作用等方面进行了深入的讨论。

　　　　　　　　　　　　　上图为贾党珠主任进行教学讲座

　　2、五官科工作简况

    针对临床年轻医生较多出现的鉴别诊断上的困惑，宋源主任重点讲解了痰中带血的鉴别诊断、吞咽困难的鉴别诊断、咽部异物感的可能因素、鼻咽癌的早期诊断。

通过细致的讲解，使年轻医生理论知识更加扎实，疾病诊断的思路更加开阔，提高了诊断和鉴别诊断的准确率，从而给予患者更为准确的诊治。

    宋主任也注重病历书写治疗，为提高年轻医生病历书写的水平，还赠送他们《医生手册》。

    在接诊患者时，宋主任还注重对患儿进行心理疏导，减轻患儿的恐惧感，更好的配合治疗。

　　　　　　　　　　　　上图为宋源主任在进行教学查房

　　七、田东县中医院支医情况

　　1、体检科工作简况

    本期张功模主任主要参与医院体检科的工作，完成了大量体检任务，共体检625人。负责受检者的体检报告结果咨询，以及五官科、外科体检工作。

    该院体检科工作人员严重不足，导致体检科不能正常开展工作，张主任为此专门与分管业务的刘副院长汇报，强调体检科是医院不可或缺的一个部门，希望院方重视并逐步完善体检科工作人员的配备，以保证体检科工作能正常进行。

    张主任还开展了《健康体检流程优化管理》的讲座，以提升体检科的效率和改善受检人员的体验。

　　　　　　　　　　　上图为张功模主任为医护人员开展讲座

　　2、妇产科工作简况

    王双菊主任本期周一至周五也支援体检科，共体检516人，同时兼顾内科、女外科和皮肤科的工作。

    周六返回门诊，为孕妇产检、建卡，并给予孕妇们孕期营养与运动的指导。王主任针对孕妇们开展的指导，受到广大孕妇们的喜爱。

　　王主任还参与了为期一周的“母乳喂养周”宣教，向当地孕妇们讲解母乳喂养的益处以及怎样进行科学的母乳喂养。科学知识的普及，为即将出生的婴儿们能健康的生长发育创造了条件。 

　　　　　　　　　　　　　　上图为王双菊主任在做孕检

　　八、德保县妇幼保健院支医情况

　　1、中医科工作简况

　　宫晓玲主任所在的中医科就诊患者人数持续升高，病种也多样化：鼻炎、带状疱疹、骨伤等；年龄跨度从幼儿到高龄老者，给医务人员不小的挑战。科室还新增小儿推拿项目，一天就接诊近60人，工作繁忙。

　　宫主任还为孕产妇们指导瑜伽训练，分为孕妇瑜伽和产后瑜伽。针对孕期和产后不同的生理特点，给予不同的瑜伽训练，缓解孕妇和产妇在不同生理时期出现的身体不适与疼痛，反响极佳。

　　宫主任也对瑜伽师提出学习医学知识的要求，希望她们通过医学学习能给予孕产妇们更为精准的指导。

　　本期，宫主任还去雷达站慰问了解放军官兵，为他们现场诊治疾病。得到官兵们一致好评。

　　　　　　　　　　　上图为宫晓玲主任在指导产妇做产后瑜伽

　　2、护理部工作简况

　　贾爱琴主任遵从保健院的组织，到雷达站慰问了雷达官兵。之后完成护理部近一个月的工作总结并交到该院护理部留档。

　　在瑜伽室，贾主任为妊娠期糖尿病的孕妇做了饮食宣教，并协助她们进行瑜伽锻炼。

　　指导护理人员工作更为细致：讲解压疮护理细节；输液时避免在患侧肢体进行；尽快转移走廊加床患者进入病房，以保证空气流通等。并帮助护理人员进行问卷回答，如：如何规范化敏感菌的采集；如何开展优护；如何做好一级质控；护理礼仪化理念的宣教；品管圈的应用等。并做了《护士如何配合护士长工作》的网络讲课，以尽可能达到最佳工作效率。

　　　　　　　　　　　上图为贾爱琴主任进行网络讲座

　　九、隆林县人民医院支医情况

　　1、普外科工作简况

　　王维刚主任认真履行医疗扶贫专家的职责，以高度的职业道德对待每一位患者。先后诊治多例精索鞘膜积液、腹股沟斜疝、十二指肠球部溃疡并发穿孔、胆囊十二指肠内瘘、肾绞痛、弥漫性腹膜炎、腹部外伤并发腹膜炎、左肾挫裂伤等疾病。

　　在科室人手不足的情况下，王主任主动加班加点，多次参加急会诊和急诊手术，夜间会诊和夜间手术也是随叫随到，充分体现了医务工作者“以病人为中心”的高尚品德。

　　本周共诊治患者169人次。对医院存在的部分问题提出合理化建议，如：建议医务科与信息科，财务科协商，门诊做纤维结肠肠套餐检查(无痛性十心电图十肠道排泄药物)捆绑，以便医生快速点击，减少患者等候时间，规范it医疗流程。建议做甲状腺次全切除的患者(无论肿块大小)，在其床头桌上常规备气管切开包，以应对术后出血压迫呼吸道致急性气道梗阻时的急救。同时，王主任建议重点抓好专科建设，科技兴医，以进一步提高医院外科品牌效应与知名度。

　　　　　　　　　　　　上图为王维刚主任在进行教学查房

　　2、妇产科工作简况

　　于永玲主任近期接诊患者约60人/天，需要产检、妇检，取标本，送活检。当地妇科病种单一，多为霉菌性阴道炎。于主任为了接诊更多的患者，为患者解除病痛，针对当地的实际情况，采取病种相同的患者集中诊治的方式，为所有霉菌性阴道炎的就诊患者集中讲述治疗上需要特别注意的要点——夫妻同治。向患者讲清楚为什么需要夫妻同治，怎样夫妻同治，为提高该病的治愈率，减少复发打下良好基础。

　　接诊中，有一例梅毒感染伴早孕的患者，于主任耐心向其讲述梅毒感染的危害性以及对可能造成胎儿各器官系统的畸形，该孕妇最终采纳于主任的建议终止妊娠。

　　　　　　　　　　　　　　　上图为于永玲主任诊察患者

　　十、隆林县中医医院支医情况

　　1、妇科工作简况

　　本期赵曼荣主任参加人流手术2例，取环手术4例，上环手术1例。给予住院患者实施艾灸3例，接诊更年期月经失调、盆腔炎、阴道炎、男性慢性胃炎等患者，均予以中药治疗。为晚期结肠癌患者进行心理疏导。为实习医生讲课并准备完善的课件ppt。

　　　　　　　　　　　　　　上图为赵曼荣主任在讲课

　　2、中医内科工作简况

　　赵德平主任在本期参与退伍军人的义诊活动，为他们提供慢性疾病调理的知识，受到军人们好评。

　　接诊二十多例亚健康状态的患者，为他们进行心理疏导。对于亚健康状态的患者，心理疏导是治疗中重要的环节，也是重要的治疗方法之一。赵主任非常重视心理疏导，在此基础上再给予中药调理，能更快改善患者的自觉症状。

　　　　　　　　　　　　　　上图为赵德平主任在查房

　　十一、巴马县人民医院支医情况

　　1、皮肤科工作简况

　　本期工作的某一天，是该院规定的艾滋病人复诊日。当天，汪振达主任接诊二十余例艾滋病患者，接诊中注重保护患者隐私，为他们做心理疏导，同时给予他们专业的疾病防治的指导。

　　随季节改变，“带状疱疹”患者增多，且老年患者和儿童比例大。罹患该病的患者会出现难以忍受的疼痛感，常使患者寝食难安。汪主任与其他医生一起，积极寻求新的治疗方案，以缓解患者的疼痛。

　　进行“液氮冷冻治疗及适应症的选择”以及“冷冻术后的护理”的教学，以使科室医护人员能顺利开展液氮冷冻治疗的项目。

　　本期诊治患者百余人次。

　　　　　　　　　　　　上图为汪振达主任正在为患儿治疗

　　2、骨科工作简况

   近期刘建国主任共为13例颈椎病患者进行了小针刀治疗，手术非常成功。术后，刘主任继续跟踪患者的康复情况，为患者做康复训练的指导，使患者能更快重获健康。

工作中，刘主任持续带教年轻医生，促进年轻医生的成长。

　　　　　　　　　　　上图为刘建国主任与治疗后症状缓解的患者

　　十二、大化县人民医院支医情况

　　1、药剂科工作简况

　　谢慧媛主任了解药库与西药房和中心药房间往来账务的情况，发现缺少出库核对，提出请药库改进。另外，为保证发药正确，数量准确，建议增加增加核对环节。

在临床药理科工作。主要了解临床药师的工作情况，研究孕期、孕期高血压、孕期糖尿病的用药情况。深入手术麻醉科，了解麻醉药品领取、发放、使用和空瓶的回收情况及记录。

　　同时，提出抢救车知识在考核中需要进一步突出的建议。 

　　　　　　　　　　上图为谢慧媛主任在西药房查看药品有效期

　　2、心血管内科工作简况

　　本期叶正斌主任工作中重点解决了一位先天性心脏病患者的治疗，调整一位扩张性心肌病患者的治疗方案。指导洋地黄中毒患者的抢救，制定一位高血压并发心绞痛患者的治疗方案。

 　　叶主任详细讲解了尖端扭转型心律失常的心电图特点。并对科室全体医护人员进行《tdp诊断和治疗特点的总结》的培训。

　　　　　　　　　　　上图为叶正斌主任查房中咨询患者病情

　　十三、大化县妇幼保健院支医情况

　　张建国主任参与妇产科大查房，开展护理知识考试问答活动。协助“2020年29周世界母乳喂养终身教育活动”的准备工作；参加儿科病房晨会，对晨会交接班不够认真，提出整改意见。

　　本期工作重点是进行母乳喂养的岗位培训，以及准备孕妇学校的课程培训，以使孕妇们能掌握科学的喂养知识。

　　　　　　　　　　上图为张建国主任为孕妇们进行母乳喂养的培训指导