2020年深圳“乐龄百色 助力发展”项目

医疗组工作简报  第四期

（2020年11月23日—12月6日）

　　本期医疗组12位老专家在田林县人民医院、中医院、妇幼保健院开展工作。各医院的专家打出了品牌,许多患者慕名而来，前来就医的人数均有增加，受到医院领导、同事和患者的一致好评。

　　一、田林县人民医院支医情况

　　侯玉华主任医师本期在阅读病历中，修改病历3份，修改诊断4份。在住院部病房查新入院患者60人，修正诊断2人，查危重病人2人，协助本院医生确诊一例风湿性联合瓣膜病并慢性心衰，严重电压紊乱，联合心脏病二尖瓣闭锁瓣膜病患者。侯主任在查房中发现1例反复低血糖昏迷患者，经仔细检查诊断，建议给患者做腹部彩超，确诊为肝硬化性肝癌，并糖代谢紊乱。侯主任用自己扎实的医术为患者的治疗赢得了时间。

　　　　　　　　　　　　　上图为侯玉华主任为低血糖昏迷患者诊断

　　樊萍副主任医师积极参与科室的疑难重症病人的教学查房会诊，为临床医师答疑解惑，指导病历书写。耐心指导实习生。在科内教学讲课两次：1、《影像学诊断的原则与步骤》；2、讲解、分析经典案例两例。指导“三基”理论复习，指导青年医师书写病历，充分利用银龄专家资源解决疑难病症。在查房时遇到一位特殊病人，立即请来在中医院支医的刘红主任为其做b超检查并确诊，为患者优化了治疗方案。

　　　　　　　　　　　　　上图为樊萍副主任医师在科内讲课

　　本期第二周由郭占正副主任医师接替樊萍主任帮扶田林县人民医院超声科。郭主任退休前为河北工程大学附属医院功能科科室主任，擅长小器官、腹部、妇科等方面的超声诊断。他首先了解、熟悉了超声科人员和工作情况。为年轻大夫示范超声纵、横扇扫等手法。本期参与全科共检查病人320人次，发现典型病例2人，肥厚型心肌病、夹层动脉瘤、盆腔肿瘤12.3×15cm伴腹水（卵巢癌），交通性鞘膜积液。为年轻医生讲解了超声基础理论、基本手法，并向科室提出了消毒、模板规范等项建议。

　　　　　　　　　　上图为郭占正副主任医师检查并示范超声操作

　　关红玲主任医师本周共查房诊断病人126人次。在查房中诊断出一位外阴癌的老年妇女，立即同其家属谈话，建议为改善病状尽早手术。本期指导完成两例手术其中一例较大的子宫肌瘤剥离手术，因患者有基础病，使手术难度更加有困难。该患者肌瘤大而出血多，在关主任指导下顺利完成手术。关主任在查阅病历时发现医生们的病历书写过于简单，立即指导医护人员书写病历。反复强调，病历的书写的规范化，进一步规范、完善了本科室的病历书写。

　　　　　　　　上图为关红玲主任医师指导妇科医生行较大子宫肌瘤剔除术

　　本期由毛文萍副主任医师接替谢吉芳主任帮扶田林县人民医院，安排在放射科。毛主任退休前为深圳市南山区人民医院副主任医师，擅长x线、ct、mr等功能诊断。她首先了解科室日常工作情况，逐步开始为该科医生遇到的特殊病例答疑解惑。指导年轻技师根据就医者的情况选择舒适的检查体位，指导诊断医生如何阅片。在ct室指导检查出一个疑难病例：74岁女性，子宫巨大肌瘤伴恶变，为病人的治疗提供了良好的依据。本期共参与检查514人次。参加了放射科每周一次的全科集体阅片日，指导大家读片及病例分析，在讨论中给予了总结性的发言及讲解。

　　　　　　　　　　　　上图为毛文萍主任在指导ct检查操作规范

　　杨根宏副主任医师本期查房共208人次，在专家门诊接待病人56人次，参加会诊8人次。其中，教学查房6次，医院的医护人员共88人次参与学习。教学查房内容包括：患者烧烫伤创面的早期处理及溃疡创面的处理；多处肠破裂修补术，术后伤口观察处理方法；肠瘘的原因、诊断和处理；幽门梗阻，胃大部切除术的方式；大面积烧伤病人的早期补液治疗处理等项内容。指导并参加手术7人次，在手术中为一例复合创伤，肠穿孔5处，腹腔内出血，创伤性休克患者做肠穿孔修补，抗休克。受到院领导、医护人员、患者及其家属的一致好评。

　　　　　　　　上图为杨根宏为复合性重症创伤患者做肠修复手术

　　二、田林县妇幼保健院支医情况

　　李晓霞副主任医师本期主要致力于田林妇幼保健院开展妇女两癌普查工作。由于当地妇女对此检查不重视，还有抵触现象。为使该项工作顺利开展，她专程到县妇联与黄主席交流，希望得到妇联的支持，联合妇联一起加大宣传力度，争取全县30至64岁年龄段的妇女都能得到普查。与田林县妇保院覃院长商量，希望院办加印普查宣传资料和通知单，发放到基层厂矿企业，并联合支教的银友到高中、初中、小学发放宣传单，普查人员明显增加。本期共参与普查359人次，发现宫颈息肉者均已预约手术治疗。12月2日、3日连续两天翻山越岭下乡普查，共普查适龄妇女92人次。

　　　　　　　　上图为李晓霞主任在田林县利周乡做“妇女两癌”普查

　　陆风华副主任医师本期共参与儿保的诊断70人。陆主任在诊断中查出异常儿童4人，为使患儿得到更好的治疗，她联系田林县人民医院康复科，并实际了解业务开展情况，如：场地、设备、技能开展项目，认为具备开展儿童康复条件，立即落实转诊环节并给予业务上的指导。陆主任接诊了1个孤独症谱系障碍患儿，她及时给予诊疗及早期干预建议，并登门送医，面对面地对其父母给予指导。陆主任通过讲课的形式为科内医护人员培训《婴儿膳食指导》，并根据本县儿童情况编写口袋书《婴儿早期发展指导》。

　　　　　　　　　　　　上图为陆风华主任检测语言发育障碍患儿

　　赵敬先副主任医师本期共查重症病人13例，普通病人83例，为医生修改医嘱3例，修改病历2例。在查房中，赵主任发现有一毛细支气管炎患儿病情较重，立即指导主管医生给予镇静平喘，注意心率变化。有一大三阳乙肝患者，建议管床医生劝其立即去上一级医院检查病毒复制情况，以免错过最佳治疗时间。对一名手足口病情严重的病人，建议严格隔离治疗并注意神经系统的变化。通过查房中的传帮带，科内的年轻医生都有不同程度的进步。病例的书写，诊查病人的细心和耐心都有所提高，进一步提高了对病人诊断的准确度。 

　　　　　　　　　　上图为赵敬先主任在妇幼保健院看门诊病人

　　张晓梅副主任医师本期参加该院的接生，术前反复强调无菌观念。对一位47岁子宫异常出血的患者准备诊刮术前，她翻阅病例，追问病史，发现该病人情况特殊，不符合本院在做手术，建议转上级医院或者等麻醉师在场时再手术，确保病人健康。为提高科室的医护人员的医疗服务质量，集思广益，张主任提出在科内开展病例讨论，对子宫异常出血，最后诊断异位妊娠的病例进行了讨论分析，并提出子宫异常出血的病例要追问近三个月的流血情况，必须查血尿h c g。针对子宫直肠窝有积液，h c g增高，要行后穹窿穿刺，排除异位妊娠，有效提高了医护人员的诊断能力。

　　　　　　　　　　　　　上图为张晓梅主任与科内医护人员会诊

　　三、田林县中医院支医情况

　　刘红主任本期共计检查病例144人次，参与会诊疑难重症病人3例。受邀到县医院为呼吸内科一位疑难重症病人做超声会诊。经诊断，该病人为少见病例：布加氏综合症。参加中医院组织的赴平山镇“弘扬中医国粹，服务百姓，首诊看中医”巡回义诊，翻山越岭一路颠簸，为40多位病人做了针灸、拔火罐等项治疗。刘主任除亲自为病人诊断，还指导本科室医生完成超声医学检查、规范及质量控制方案。针对科内医生仍然对图像的认知不够，建议他们加强学习，不断提高业务能力。

　　　　　　　　　　　上图为刘红主任到田林县人民医院会诊疑难病例

　　吉庆菊副主任医师本期查房诊断病人183人次，门诊治疗患者120人次。参加了赴浪平镇平山卫生院“弘扬中医国粹，服务百姓，首诊看中医”巡回义诊。来回六个小时的车程，为近40名当地居民推拿、针灸、拔罐、艾灸，当场减轻了几位痛风患者的疼痛，受到群众一致好评。应邀为田林县“中医药民族医药适宜技术暨乡村医生业务培训班”的学员讲述中医舌诊，由于授课内容既通俗易懂又实用，深受大家欢迎。吉主任接诊了一位心脏堵塞75%的患者，经她诊断建议不上支架，给予患者穴位放血治疗配合药物治疗，通过几次治疗以后，该患者有明显好转，为患者解除了痛苦，节约了昂贵的医疗费。吉主任为门诊一位面瘫患者做穴位封闭，推拿，红外线治疗，现外观基本恢复正常，患者及其家属感激不尽。

　　　　　　　　　　　　上图为吉庆菊主任为培训班学员讲课

　　余爱华副主任护师本期协助新开科的外科护士长拟定工作流程和各班职责。多次与护理部控感科主任到发热门诊查看现场工作状况，同时指导工作流程规范性和医疗废弃物的分类处理。下病区进行护理质量考评3次，配合医院对新上岗人员考核3次，培训发热门诊新上岗的医护人员穿脱防护衣，指出穿脱过程中不规范的动作和改进方法。带领病区护士长下科室质控4次，同控管科护理部到发热门诊督查工作5次，查门诊急诊1例，输液反应登记规范1次。同内儿科护士交流护理文件书写和规范的要求，强调健康教育的重要性各1次。 

　　　　　　　　上图为余爱华主任参与培训发热门诊医护人员穿脱防护衣