2025年深圳“乐龄田林 乡村振兴”项目支医工作总结-曹枫

曹枫支医工作总结

我参加项目帮扶地点为广西田林县人民医院，时间为6月9号至7月8号，主要帮扶科室是重症医学科。通过讲课及现场考察，讲解国家卫健委要求及一些省市相关政策作为参考，并介绍广东几家医院以及我在引进的澳洲专家指导下创建创伤中心的体会，给予医院创伤中心建设意见。

援助期间，共查房23次，教学查房18次，带教14人次，讲座7次、培训2次，两项合计共67人次参加，提出建议5条。我在科里讲授大数据概念并制定了先从老年重症高血糖病人数据收集开始，逐步学会数据应用，为适应未来数据化医疗时代做准备。

鉴于医院地理位置及综合性质，医院常会收治一些病情较重但未达到ICU收治标准患者以及多个重要器官存在慢性病理改变并出现急性加重老年患者，均需要严密观察、及时处理的患者，这些患者收治普通科室存在医疗安全隐患，为此向医院提出建设HDU，认为将会有效解决此类问题。调查数据数据还显示从2024年1月至11月已收治了癌症晚期和多器官功能衰竭病人66例，而临床工作实际已近似于临终关怀工作，但也由于未建立相应工作制度，医护人员对诊疗决策及患者和家属的意愿之间常会出现一些误解及矛盾。鉴此提出如果利用现有设施及医护人员条件，制定相关制度流程，及时开展此类医疗项目建议。

曹枫主任（左一）带教查房

我认为，重症医学科建立高度依赖病房（HDU），不仅会使医院对重症病人救治过程取得新的突破，重症病人救治更加衔接完善，为人民群众生命健康提供了更加全面、专业的医疗保障。患者随病情发展有可能在三个区域转换，最终回到普通病房、出院或转院，家属在这些过程中会发挥重要作用，他们不仅是患者的精神支柱，也可成为医护人员的得力助手，可以从心理支持、生活照料、与医护人员配合以及自我调节等方面入手，为患者创造一个良好的就医环境。而临终关怀专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。医院临终关怀病房设置将为医院逐步完善全面服务能力、提升医院品牌及效益发挥作用。

离开前接到医院领导要求，我在全体医院领导会上再次口头汇报了开展高度依赖病房(HDU)及临终关怀病房建设初步方案，得到医院管理层肯定,争取到支持。

hdu目前已在多家医院开展，但目前仍有国家和广西自治区制定相关管理机构相关要求及建设指导意见。为能合理开展HDU建设，我通过实际考察及数据分析，结合可收集到资料及深圳市卫健委和医保局共同下发的文件，编写提供来实际可行建设方案。鉴于临终关怀服务尚未在我国完全推进，许多细节需逐步完善，建议目前可按照国卫办医发[2017]5号文件《安宁疗护实践指南》(试行)指导意见并参考欧洲重症监护医学会关于重症监护病房临终关怀与姑息治疗指南(2024版)、海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会编写姑息治疗与安宁疗护基本用药指南及国内一些医院相关治疗逐步完成相关治疗制流程。